Gli output previsti del progetto sono stati raggiunti con successo nell’ambito delle attività realizzate, poiché la cooperazione transfrontaliera delle istituzioni cliniche (ASUGI e SBI) e delle istituzioni di ricerca (ZRS Koper e DSM-UNITS) è servita allo scambio di preziose conoscenze professionali. 

I partner del progetto hanno riutilizzato e riesaminato i protocolli del progetto MEMORI-net. I protocolli sono stati aggiornati con l’obiettivo di contrastare le conseguenze del rapido aumento dell’inattività fisica dopo l’ictus, includendo interventi motori, cognitivi e nutrizionali per una riabilitazione il più efficace possibile. Sono state coordinate e allestite a livello transfrontaliero stanze attive per una riabilitazione migliore e più completa dei pazienti colpiti da ictus, che sono state messe a disposizione per un uso sostenibile e dotate di moderne tecnologie ICT e apparecchiature hardware. Sono stati creati congiuntamente protocolli di riabilitazione motoria e cognitiva in sloveno e italiano.

Principali output conseguiti dal progetto

1. Con la firma di un accordo al termine dell’attuazione del progetto, i partner del progetto hanno espresso la loro volontà e stabilito le basi operative per una cooperazione a lungo termine oltre la conclusione del progetto.

2. Le soluzioni sviluppate nell’ambito del progetto sono state pienamente adottate dalle organizzazioni partner, che hanno integrato le stanze attive, le relative attrezzature e gli innovativi protocolli di riabilitazione nella loro pratica clinica quotidiana. Gli operatori sanitari sono stati formati all’utilizzo delle metodologie sviluppate e garantiranno la loro continua applicazione oltre la conclusione del progetto, assicurando così la continuità dei benefici per i pazienti. La cooperazione instaurata tra i partner consentirà inoltre il progressivo aggiornamento dei protocolli e l’ulteriore sviluppo delle soluzioni, anche per quanto riguarda la riabilitazione domiciliare post-ictus.

Studio clinico "BED REST"

Nell’ambito del progetto X-BRAIN.net, presso l’Ospedale Generale di Isola abbiamo condotto uno studio sperimentale sul prolungato allettamento e sull’inattività fisica in persone sane. Lo scopo dello studio era valutare scientificamente il peggioramento dello stato di salute durante un periodo di 10 giorni di inattività fisica e verificare gli effetti dei singoli interventi e della loro combinazione.

Lo studio ha coinvolto partecipanti di età compresa tra 65 e 70 anni. Questa fascia di età rappresenta approssimativamente l’età media dei pazienti che subiscono un evento cerebrale acuto. Ai partecipanti abbiamo simulato la migliore assistenza possibile e verificato se tale approccio potesse ridurre il calo delle funzioni cognitive e fisiche rispetto a un gruppo che è rimasto semplicemente a letto per 10 giorni.

Prima del periodo di allettamento, i partecipanti hanno svolto per due mesi un programma di esercizio fisico come preparazione, con l’obiettivo di migliorare la loro forma fisica. Durante i 10 giorni di allettamento hanno assunto integratori alimentari a base di proteine e svolto un allenamento cognitivo in una palestra virtuale mediante un sistema di realtà virtuale.

Lo studio è stato completato con successo. Abbiamo constatato che l’intervento multidimensionale, che comprendeva la preparazione fisica, l’allenamento cognitivo e gli integratori alimentari, ha in larga misura attenuato le conseguenze negative dell’inattività fisica. Tra queste rientrano l’atrofia o perdita di massa muscolare, la perdita di forza muscolare, la resistenza all’insulina, lo stress cellulare e l’aumento del rischio di diabete e di malattie cardiovascolari.

I risultati dello studio sono stati utilizzati nella riabilitazione nelle stanze attive.

Risultati

Nell’ambito del progetto X-Brain.net sono stati raggiunti numerosi risultati importanti e sono stati realizzati prodotti chiave, tra cui protocolli riabilitativi bilingui aggiornati, uno studio pilota transfrontaliero, l’istituzione di Active Rooms, l’acquisto di attrezzature innovative, la formazione dei professionisti, la raccolta di dati clinici e questionari, eventi di disseminazione e la preparazione di linee guida per l’integrazione delle tecnologie immersive nella riabilitazione post-ictus.

Active rooms

Nell’area transfrontaliera, i pazienti in fase di recupero dopo un ictus rappresentano il 15% delle capacità sanitarie complessive. L’ictus può colpire persone in età lavorativa, con conseguenze profonde sul sistema sanitario, sulle famiglie e sull’intera economia locale.

Sebbene l’ictus sia una lesione vascolare acuta del cervello, può causare danni a tutto il corpo. Il momento cruciale per un recupero efficace è quello immediatamente successivo all’evento, pertanto è molto importante iniziare la riabilitazione il prima possibile. Questo processo è spesso ostacolato da barriere psicologiche da parte dei pazienti. Dopo aver affrontato l’evento, si manifesta generalmente un comportamento depressivo e molti pazienti mostrano un livello molto basso di motivazione a proseguire il trattamento.

L’obiettivo principale del progetto X-BRAIN.net è stato coordinare e testare nuovi metodi diagnostici e terapeutici per la riabilitazione motoria e cognitiva dopo l’ictus. Nell’ambito del progetto sono stati utilizzati protocolli riabilitativi all’avanguardia, basati su evidenze scientifiche, attraverso l’impiego di tecnologie innovative dell’informazione e della comunicazione (TIC) per migliorare la riabilitazione neurocognitiva e motoria dei pazienti.

Il progetto X-BRAIN.net ha quindi affrontato le sfide nel settore sanitario legate allo sviluppo e al potenziamento delle capacità di ricerca e innovazione attraverso l’introduzione di nuove tecnologie negli ospedali, tra cui la realizzazione delle cosiddette active rooms.

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Presso il Dipartimento di Neurologia dell’Ospedale Generale di Isola e presso l’Ospedale di Cattinara a Trieste, nell’ambito del progetto X-BRAIN.net, sono state realizzate e attrezzate due "active rooms", destinate alla riabilitazione dei pazienti dopo l’ictus. Entrambe le stanze sono state dotate di moderne tecnologie ICT e di apparecchiature specializzate per la riabilitazione motoria e cognitiva personalizzata.

Nell’ambito del progetto sono state testate e ottimizzate soluzioni transfrontaliere congiunte basate su videogiochi e realtà virtuale (VR) e sono state validate soluzioni ICT e hardware adeguate per l’utilizzo nelle stanze attive. Le "active rooms" sono state inoltre presentate durante le giornate di apertura al pubblico, inizialmente al personale sanitario e al pubblico generale, che hanno avuto l’opportunità di provare direttamente gli strumenti e le moderne apparecchiature utilizzate nella riabilitazione dei pazienti dopo l’ictus. Successivamente, le stanze attive sono state presentate alla pubblico professionale nell’ambito di due eventi dedicati ai rappresentanti della direzione di altri ospedali, con l’obiettivo di presentare le soluzioni e favorire lo scambio di opinioni ed esperienze nella gestione dei pazienti dopo l’ictus.

Tra settembre 2024 e agosto 2025, circa cinquanta pazienti con ictus cerebrale acuto hanno avuto l’opportunità, nell’ambito delle active rooms, di affiancare alla tradizionale riabilitazione anche la riabilitazione mediante realtà virtuale. L’iniziativa ha consentito di sperimentare direttamente l’integrazione di strumenti innovativi nel processo terapeutico durante la fase acuta.

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Materiale didattico destinato al personale clinico per l’uso delle active rooms

Nell’ambito del progetto è stato realizzato materiale didattico finalizzato alla comunicazione e alla trasmissione delle conoscenze aggiornate al personale clinico nell’utilizzo delle stanze attive. Nei reparti sono stati installati poster permanenti contenenti le informazioni di base ed è stato inoltre predisposto materiale formativo strutturato, che accompagna progressivamente il personale attraverso le diverse fasi della riabilitazione, consentendo un utilizzo efficace e appropriato delle stanze attive.

MATERIALE DIDATTICO

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Istruzioni per l'utilizzo delle "active rooms" destinate agli utenti finali – i pazienti 

Nell’ambito del progetto è stato predisposto materiale informativo e comunicativo rivolto al pubblico generale e agli utenti delle stanze attive. Il materiale, comprendente le istruzioni per l’utilizzo delle stanze attive, nonché poster e volantini informativi, è stato redatto in modo chiaro e facilmente comprensibile. Era destinato ai pazienti colpiti da ictus, ai loro familiari e ad altre persone interessate, con l’obiettivo di fornire informazioni chiare e accessibili sull’utilizzo corretto ed efficace delle active rooms.

STANZE ATTIVE

Valutazione degli esiti della riabilitazione nelle active rooms

Una parte importante della ricerca ha riguardato anche la valutazione dell’adeguatezza dei protocolli predisposti. Attraverso l’analisi dell’efficacia dei protocolli predisposti, questi sono stati ulteriormente sviluppati e ottimizzati, adattando gli esercizi selezionati a ciascun livello di ictus cerebrale individuato.

L’introduzione della realtà virtuale negli ospedali nell’ambito del progetto Interreg ha consentito di svolgere esercizi sicuri e stimolanti, che spesso sono difficili da realizzare utilizzando esclusivamente la terapia tradizionale. La riabilitazione, arricchita da scenari interattivi e da un feedback immediato, ha posto il paziente al centro del proprio processo riabilitativo. Il coinvolgimento emotivo e l’aspetto ludico degli ambienti virtuali hanno rafforzato la motivazione e la perseveranza, fattori chiave per un efficace recupero funzionale. I risultati ottenuti hanno dimostrato l’adeguatezza e l’efficacia dei protocolli predisposti e hanno aperto la strada a un’integrazione sempre più sistematica delle tecnologie immersive nei protocolli riabilitativi, anche nella fase acuta, con un potenziale impatto positivo sulla rapidità e sulla qualità del recupero, nonché sulla soddisfazione dei pazienti e del personale sanitario.

RISULTATI STANZE ATTIVE

Video active rooms X-BRAIN.net

Pubblicazioni

Metabolic Consequences of Anabolic Steroids, Insulin, and Growth Hormone Abuse in Recreational Bodybuilders: Implications for the World Anti-Doping Agency Passport

Questo studio ha esaminato gli impatti metabolici e i profili degli acidi grassi di 92 culturisti maschi amatoriali rispetto a 45 controlli sani per migliorare i metodi di rilevamento indiretto del doping. I risultati hanno rivelato che l'abuso di steroidi anabolizzanti, insulina o ormone della crescita alterava significativamente specifici marcatori metabolici, riducendo il colesterolo HDL ed elevando gli enzimi epatici (ALT e AST). In conclusione, i ricercatori hanno stabilito che il monitoraggio di queste distinte alterazioni metaboliche ed enzimatiche potrebbe aiutare le organizzazioni antidoping a identificare meglio l'abuso nascosto di insulina e ormone della crescita nello sport

doi: 10.1186/s40798-024-00697-6

Initial Glutathione Depletion During Short-Term Bed Rest: Pinpointing Synthesis and Degradation Checkpoints in the γ-Glutamyl Cycle

Questo studio ha studiato come l'inattività fisica influenzi lo stress ossidativo monitorando i livelli di glutathione e i metaboliti del ciclo del γ-glutammile in 19 giovani volontari maschi durante un esperimento di allettamento a breve termine. I dati hanno rivelato un calo significativo del 9±9% dei livelli di glutathione durante i primi 5 giorni di allettamento, insieme a cambiamenti distinti nei rapporti di attività degli enzimi chiave che regolano la sua sintesi e degradazione. In conclusione, i ricercatori hanno identificato specifici checkpoint metabolici nella cinetica del glutathione durante le prime fasi di scarico muscolare, evidenziando potenziali bersagli terapeutici per contrastare lo stress ossidativo indotto dall'inattività

doi: 10.3390/antiox13121430

Low, Intermediate, and High Glutamine Levels Are Progressively Associated with Increased Lymphopenia, a Diminished Inflammatory Response, and Higher Mortality in Internal Medicine Patients with Sepsis

Questo studio ha valutato 469 pazienti di medicina interna con sepsi per esaminare come le variazioni dei livelli di glutammina plasmatica influenzino la distruzione metabolica, le risposte immunitarie e i tassi di sopravvivenza dei pazienti. I risultati hanno dimostrato che i pazienti con alti livelli di glutammina (iperglutaminemia) mostravano temperature corporee significativamente più basse, un numero ridotto di globuli bianchi e linfociti e alterazioni metaboliche più pronunciate. In conclusione, i ricercatori hanno stabilito che l'aumento dei livelli di glutammina plasmatica è progressivamente associato a una linfopenia più profonda e a una mortalità a breve e a lungo termine significativamente più elevata nei pazienti affetti da sepsi.

doi: 10.3390/jcm14103313

The Abdominal Adiposity Index (A Body Shape Index) Predicts 10-Year All-Cause Mortality in Elderly Active Non-Obese Subjects

Questo studio di coorte prospettico ha seguito 159 volontari anziani fisicamente attivi e non obesi per un periodo di 10 anni per valutare se l'indice ABSI (A Body Shape Index)—che misura la circonferenza della vita in relazione ad altezza e peso—predica il rischio di mortalità. I risultati hanno dimostrato che punteggi ABSI più elevati predicevano in modo indipendente la mortalità per tutte le cause a 10 anni ed erano fortemente correlati a una ridotta forma cardiovascolare (VO₂max) e a una maggiore pressione arteriosa sistolica. In conclusione, i ricercatori hanno stabilito che l'ABSI è uno strumento affidabile per la previsione della mortalità a lungo termine negli anziani attivi e non obesi e può migliorare significativamente la stratificazione del rischio nella pratica clinica.

doi: 10.3390/jcm13206155

Statin-Intolerant Patients Exhibit Diminished Muscle Strength Regardless of Lipid-Lowering Therapy

Questo studio ha confrontato la composizione corporea e la forza muscolare tra pazienti intolleranti alle statine con sintomi muscolari e un gruppo di controllo appaiato durante un periodo di follow-up di 45 mesi. I risultati hanno rivelato che gli individui intolleranti alle statine mostravano un indice di massa corporea (IMC) più elevato, una percentuale di massa grassa maggiore e una forza di presa della mano significativamente inferiore nell'arto non dominante. In conclusione, i ricercatori hanno stabilito che l'intolleranza alle statine è clinicamente associata a una minore qualità muscolare, in particolare nei muscoli meno esercitati.

doi: 10.3390/jcm14041221

Inhibitory Immune Checkpoints Predict 7-Day, In-Hospital, and 1-Year Mortality of Internal Medicine Patients Admitted with Bacterial Sepsis

Questo studio ha valutato 12 biomarcatori della risposta immunitaria in 113 pazienti di medicina interna affetti da sepsi batterica per migliorare la stratificazione del rischio e prevedere gli esiti di mortalità. I ricercatori hanno scoperto che livelli elevati di biomarcatori specifici, in particolare IRAK-M e galectina-1, fungevano da forti indicatori di tassi di mortalità più elevati a breve termine e a 1 anno. In conclusione, lo studio ha stabilito che questi due biomarcatori possono identificare con successo tre distinti fenotipi di sepsi con prognosi differenti, offrendo promettenti percorsi per futuri studi terapeutici mirati.

doi: https://doi.org/10.1093/infdis/jiae370

Epidemiology of atherosclerotic cardiovascular disease in polygenic hypercholesterolemia with or without high lipoprotein(a) levels

I ricercatori hanno condotto uno studio retrospettivo confrontando pazienti con ipercolesterolemia poligenica con livelli elevati di lipoproteina(a) [Lp(a)] e pazienti senza livelli elevati. Hanno analizzato le cartelle cliniche per valutare l'insorgenza di eventi cardiovascolari durante un follow-up mediano di 10 anni. I risultati hanno mostrato che i pazienti con Lp(a) elevata presentavano eventi cardiovascolari più frequentemente e circa sette anni prima. Negli uomini il rischio di malattia coronarica era maggiore, mentre nelle donne aumentava il rischio di arteriopatia periferica. In conclusione, livelli elevati di Lp(a) sono associati a un carico più precoce e più grave di malattia cardiovascolare aterosclerotica.

doi: https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1272288

Efficacy of a somatostatin analogue in a case of obscure gastrointestinal bleeding

I ricercatori hanno descritto il caso di una donna di 89 anni con grave sanguinamento gastrointestinale occulto, non trattabile con le comuni procedure diagnostiche e terapeutiche. Dopo numerose trasfusioni di sangue senza un miglioramento stabile, hanno iniziato una terapia con l'analogo della somatostatina octreotide. Il trattamento ha arrestato il sanguinamento, migliorato i livelli di emoglobina ed eliminato la necessità di ulteriori trasfusioni. La paziente è stata dimessa in condizioni stabili e ha mantenuto un buon stato clinico al controllo successivo. Gli autori concludono che l'octreotide può rappresentare un'opzione efficace nei casi refrattari di sanguinamento gastrointestinale occulto.